Veřejná zakázka: Rozšíření průmyslové zóny Vrchlabí - jih, regionální infrastruktura - III/2953 Dolní Branná - Kunčice, rekonstrukce silnic a Silnice II/293 - rekonstrukce úseku Studenec – Horka

Dílčí část A 
Rozšíření průmyslové zóny Vrchlabí – jih, regionální infrastruktura – III/2953 Dolní Branná – Kunčice, rekonstrukce silnic	

Identifikační údaje zadavatele	
Název:	Královéhradecký kraj	
IČO:	70889546	
Sídlo:	Pivovarské náměstí 1245, 500 03 Hradec Králové	

Identifikační údaje dodavatele	
Obchodní firma/název:		
IČO:		
Sídlo:		
Osoba oprávněná za uchazeče jednat:		

Ke dni  ………………….. prohlašuji, že dodavatel ………………………..

a)	splňuje základní kvalifikační předpoklady dle § 53 odst. 1 písm. c) až e) a g), i) až k) zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů,

b)	je ekonomicky a finančně způsobilý splnit výše uvedenou veřejnou zakázku.

 
V …………………..….  dne …………………..

Jméno, příjmení jednající osoby ………………………………………….

                                                                                                                                          ……………………………………………
                                                                                                                                                podpis jednající osoby